心理輔導登記

您的情緒健康狀況

我們希望透過以下的問卷，了解您目前的情緒狀況。請問在過去一星期內，以下情況有經常出現嗎？

1. 我覺得很難讓自己安靜下來
   -- 請選擇 --「不適用」— 沒有出現「間中適用」— 有時出現「很適用」— 經常出現「最適用」— 幾乎天天出現
2. 我感到口乾
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3. 我好像不能再有任何愉快、舒暢的感覺
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4. 我感到呼吸困難（例如不是做運動時也感到氣促或透不過氣來）
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5. 我感到很難自動去開始工作
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6. 我感到很難自動去開始工作
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7. 我感到顫抖（例如手震）
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8. 我覺得自己消耗很多精神
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9. 我憂慮一些令自己恐慌或出醜的場合
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10. 我覺得自己對將來沒有甚麼可盼望
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11. 我感到忐忑不安
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12. 我感到很難放鬆自己
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13. 我感到憂鬱沮喪
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14. 我無法容忍任何阻礙我繼續工作的事情
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15. 我感到快要恐慌了
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16. 我對任何事也不能熱衷
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17. 我覺得自己不怎麼配做人
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18. 我發覺自己很容易被觸怒
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19. 我察覺自己在沒有明顯的體力勞動時，也感到心律不正常
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20. 我無緣無故地感到害怕
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21. 我感到生命毫無意義
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22. 你滿意自己過去兩星期的睡眠狀態嗎？
    -- 請選擇 --非常不滿意不滿意中等滿意非常滿意
23. 你認為自己的睡眠問題有否干擾到你的日常生活（例如：工作表現/日常瑣事、專注力、記憶力、情緒等等）？
    -- 請選擇 --完全沒有干擾少許干擾頗為干擾非常干擾極之干擾